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-------皮肤性病学总论

目的要求：

l、掌握皮肤的结构和功能；

2、掌握皮肤性病的症状；

3、熟悉皮肤性病的诊断原则和步骤；

4、掌握皮肤科外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则；

5、了解皮肤性病的常见检查技术；

6、熟悉皮肤性病的内用药物、物理治疗。

讲课时数：4学时

教学内容：

(一)皮肤的结构

l、表皮：表皮细胞的变型来源及其组织学特点。

角质形成细胞：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；黑素细胞和朗格汉斯细胞。

2、真皮：乳头层和网状层

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞。

3、皮下组织：疏松结缔组织、脂肪小叶。

4、皮肤附属器：

(1)毛发：毛发和毛囊的组织解剖及其生长期。

(2)皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系、结构及其功能。

(3)汗腺：小汗腺、顶泌汗腺的分布、组织解剖特点及功能。

(4)甲。

5、皮肤的神经、脉管和肌肉

(1)神经：感觉神经和运动神经及其功能；

(2)血管：皮肤血管网的结构及其功能：

(3)淋巴管：浅部和深部淋巴管的结构及其功能；

(4)肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。

（二）皮肤的功能

l、皮肤的屏障功能：物理性损伤的防护、化学性刺激的防护、微生物的防御作用，防止营养物质的丢失。

2、皮肤的吸收功能：影响因素、皮肤的结构和部位，角质层的水含程度，被吸收物质的理化性质，外界环境因素。

3、皮肤的感觉功能。

4、皮肤的分泌和排泄功能：小汗腺的分泌和排泄，顶泌汗腺的分泌和排泄，皮脂腺的分泌和排泄。

5、皮肤的体温调节功能。

6、皮肤的代谢功能：糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢、水和电解质代谢。

7、皮肤的免疫功能：免疫细胞成份、免疫分子成份、细胞因子、粘附分子、其他分子。

(三)皮肤性病的临床表现及诊断

l、皮肤性病的临床表现：

(1)症状：疼痛、烧灼感、麻木、感觉异常等。

(2)体征：即皮肤损害。

原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿。

继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起，包括：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。

2、皮肤性病的诊断

（1）病史：一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史；

（2）体查：全身系统检查，视诊包括皮损形态、大小、数目、颜色、表面、基底、边缘、排列及分布、对称与否、毛发、指(趾)甲，触诊包括皮损的深度、硬度、波动感、温度、压痛及感觉。

（3）特殊检查手段：

真菌直接镜检、皮肤划痕试验、斑贴试验及常见性病的实验室检查。

(四)皮肤性病的治疗

1、内用药物治疗

(1)抗组胺药物：作用机理，常用的第一代、第二代抗组胺药物及其使用方法。

(2)糖皮质激素：激素的作用、适应证、种类、使用方法及不良反应。

(3)其他药物：抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、维A酸类药物、免疫抑制剂、免疫调节剂等的作用、常见的适应证及不良反应。

2、外用药物治疗

(1)外用药物的性能(种类)：清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素。

(2)外用药物的剂型

溶液：酊剂、醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂。

(3)外用药物的使用原则

a．根据皮肤病的病因与发病机制，正确选用外用药物的种类。

b．根据皮肤病的皮损特点正确选用外用药物的剂型，各期湿疹皮炎(急性皮炎、亚急性皮炎、慢性皮炎)的外用药物使用原则。

3、物理治疗

(1)光化学疗法，光疗法；

(2)激光：C0₂激光、氦氖激光、YAG激光、脉冲激光；

(3)光动力疗法；

(4)微波疗法；

(5)冷冻疗法；

(6)水疗、浴疗、放射治疗。

4、皮肤外科治疗

(1)皮肤移植术；

(2)毛发移植术；

(3)体表外科手术。

教学方法(建议)：课堂讲授，双语讲课

‍‍教学手段：多媒体