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‍（二）培训条件要求

1.培训所需器材（设备）:多媒体计算机1台,投影仪1台,腹腔镜手术模拟训练器)6-10台)常用腹腔镜手术器械如:平头抓钳、分离钳、剪刀、持针器、钛夹施夹钳等(每台模拟器至少配一套器械)操作过程详细说明5份（学员人手1份）培训结束收回。

2.所需基本物品（耗材）及数量

(1)黄豆或绿豆、一次性小纸杯若干

(2）小圆针�每台模拟器配3-5个�、1#丝线若干、钛夹若干。

(3)小纱布、橡皮引流管、输液管若干。

(3).场地要求：门窗需有较好的遮光措施�安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开

的相对独立空间。

（三）参考资料

主要参考书：《腹腔镜外科手术学》张能维、陆少美主编，人民卫生出版社。

参考文献

1. 张爱民,戴一扬. 腹腔镜模拟训练在腔镜外科中的应用, 中国微创外科杂志,2008,8(1):7-10.

2. 吕平,刘芳,戚昭恩. 腹腔镜外科百年发展史, 中华医史杂志,2001,31

(4 ):217-219.

3. 丁生才,李 靖,左国华等. 腹腔镜技术的教学与培训, 重庆医学,2009,38(13):1684-1685.

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‍‍‍五、考核测评

1.考核方式：以操作考试的方式进行。

2.考核标准：按照以下步骤进行，学员边操作边进行简要说明。

具体标准：

步骤	名称	具体内容	评分标准（根据完成情况酌情扣分）
1	钳夹	将散落黄豆夹入纸杯内（每分钟完成30个为合格）	30
2	缝合、打结	在小纱布上缝针并打结（每30分钟完成8个为合格）	50
3	施夹	用钛夹将橡皮管或输液管上指定位置夹闭�钛夹不能脱落（10分钟完成15个为合格）	20
总分			100

六、附录知识

（一）基础知识

1.腹腔镜设备的组成：影响系统、气腹系统、冲洗吸引系统、电切割系统。

2.腹腔镜手术与传统手术的区别

（1）腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等特点。

(2)手术入路不同。

(3)二维的空间观念感:传统手术手术者的视野是三维空间,人眼可以很容易的判断不同层面、不同距离的物体,而且可以很准确的夹持,但在腹腔镜手术的二维空间中这些本来很简单的事情变得有些困难,如何迅速完成从三维操作向二维的转换,是临床医生所面临的难题。

(4)手术器械不同:腹腔镜器械操作距离长,不易精确定位。

(5)腹腔镜下解剖的识别能力:腹腔镜下术者基本失去触觉反馈,而且解剖结构较开放手术明显放大,使得细节更加详细。

(6)双手的协调性:传统手术中同样需要双手的协调性,但腹腔镜手术对双手协调性提出了更高的要求。

(7)并发症的预防和处理及处理,与传统手术相比腹腔镜手术具其特殊并发症,包括穿刺并发症、气腹相关并发症以及能量器械相关并发症。

(二)适应症与禁忌症

适应症:大部分腹部外科手术,腹腔镜手术都能完成。

禁忌症:不能耐受包括试管插管在内的麻醉者:病人情况严重不宜作剖腹手术时心血管疾病不能作人工气腹者;腹腔或隔肌疝;肠胃明显胀气如肠梗阻;肠管扩张等以及其它不能作穿刺的情况,如晚期弥漫性腹膜炎,腹腔广泛粘连等;多次腹部手术史。

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